前些天有口干口苦，有些咽炎那种恶心；今日只是口干，尿黄，有汗不多。昨晚有身痛、不适（自觉没有发烧）早上量了，没有烧。舌红苔薄白。
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分析：叶天士云温邪上受，首先犯肺。。。。本案典型咳嗽，声音嘶哑，呼吸喘憋，口干，显然是肺胃热盛，故而选用麻杏石甘汤，银翘散加减：
麻黄3克，杏仁10克，石膏30克，姜半夏10克，忍冬藤30克，连翘15克，前胡10克，牛蒡子15克，桔梗10克，僵蚕10克，射干10克，竹叶10克，甘草3克，芦根20克，抓两剂日一剂，
二诊2025年6月29日
患者自述：第一天喝了两顿，晚上就可以入睡，平躺呼吸会憋，侧卧没有。嘶哑减轻许多。大便还是有些干。干痛感减轻很多，昨天早上咳嗽变多，晚上咳嗽加重，出汗多，影响睡眠。嗓子有异物感。痰黄白各一半，早上黄痰明显，其他时候白痰多一些，
分析：清肺胃之热，热邪虽减；肺热减轻；痰热明显；再与宣肺清热化痰和胃。温胆汤葶苈大枣泻肺汤加减：
姜半夏10克，茯苓10克，桔梗10克，橘红10克，桑皮10克，石膏30克，杏仁10克，全瓜蒌20克，枳壳10克，竹茹15克，浙贝母10克，枇杷叶15克，葶苈子8克，甘草3克，大枣3枚，2剂日一剂，
按：温胆汤加杏仁石膏，宣肺清热，又加瓜蒌清热化痰润肠通便作用；桑皮泻肺止咳平喘，浙贝母竹茹枇杷叶清热止咳化痰。桔梗配甘草仲景专门祛痰排脓治疗肺痈。
用了葶苈大枣泻肺汤主要患者说躺下咳嗽较重。故而按照仲景之意“肺痈，喘不得卧；葶苈大枣泻肺汤主之”！
我理解只要咳喘，出现夜间加重，卧倒加重就可以选用本方，临床屡屡奏效！
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