很多人发现结节后,在结节未显示恶性征象描述前通常被建议继续随访观察。但是不少人在随访过程中却发现结节长大变多。
这个时候心理上是难以接受的,在被建议或外科干预或继续随访的两种选择时,很多人拿不定主意,不知道选择哪个方案才是最适合自己的。
在面对结节可继续观察或者可外科干预时,说明结节暂时是稳定的。
如果你被这个结节困扰到已经影响日常生活时,这个时候可以给自己一次不手术的机会。
就拿这个门诊患者案例来说:
患者22年发现结节,左肺下叶背段、后基底段见多发磨玻璃结节,未报具体大小。患者也未在意,紧接着连续随访2年。
没想到的是,25年5月的复查时左肺下叶后基底段结节长到了10mm,当地胸外科建议赶紧手术。
ct结果显示:左肺下叶背段、后基底段见多发纯磨玻璃结节,较大者位于左肺下叶后基底段,大小约为10mmx7mm,边缘不清。
患者对于增大的结节很是焦虑,对于接下来的治疗方案拿不定主意。胸外科大夫建议也可先自行回家吃消炎药观察其变化。
半个月后复查结节并未发生变化,患者就到呼吸内科来,希望能通过ct影像给出接下来的治疗方案。
通过看患者的影像表现,结节并没有高危的征象描述。
询问患者在2年多的随访过程中是否有肺部感染的情况,以便排除结节为炎性结节的可能。
但患者在此前经抗生素治疗无效,考虑这个结节可能倾向于增生性的磨玻璃结节。
结合患者首次面诊时的现症状:胸闷、嗓子有异物感、少许痰、偶有喷嚏、情绪焦虑、睡眠一般、大便溏稀。
调理时重养阴清热、化痰解毒、软坚散结。
基础方:桑白皮、炒白术、陈皮、醋鳖甲、地龙、醋三棱、醋莪术、夏枯草、桃仁、醋北柴胡、郁金、枳壳、丹参、川芎、炙甘草。(后续复诊调方加减)
这个方子值的说的两味药,一个是桑白皮、一个是陈皮。
桑白皮能够刷洗肺部的痰液和热气,可以把体内积蓄的水湿通过小便排出去,水湿没有了,也就不会有结节生成的源头——痰饮的产生。
陈皮从源头理气,调畅身体气机,从源头健脾、理气。源头不生痰了,结节也就不生成不了。
前后调方共5次,将近三个月的时间,患者复查ct显示结果:原左肺下叶磨玻璃结节本片未见显示。
上述医案并非个例,临床上大量肺结节患者在通过2-3个月的软坚散结以后,结节出现缩小好转或者消除,就可以彻底放心。
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